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LIDOCAINA BASE & LIDOCAINA HCL
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LIDOCAINA BASE & LIDOCAINA HCL
La lidocaína o xilocaína es un fármaco
perteneciente a la familia de los anestésicos locales, concretamente del tipo
de las amino amidas, entre los que también se encuentran la
dibucaína, la mepivacaína, la etidocaína, la prilocaína y la bupivacaína. Fue
sintetizada por Nils Löfgren y Bengt Lundqvist en 1943.
Actualmente, es muy utilizada por los odontólogos.
También tiene efecto antiarrítmico, y está indicada por vía intravenosa o
transtraqueal en pacientes con arritmias ventriculares malignas, como la
taquicardia ventricular o la fibrilación ventricular.
El 90 por ciento de la lidocaína se metaboliza en
el hígado, a través de hidroxilación del núcleo aromático, y hay otras vías
metabólicas aún no identificadas. Se excreta por los riñones. Obra efecto con
más rapidez y mayor duración que los anestésicos locales derivados de los
ésteres como la cocaína y procaína.
La vida media de la lidocaína administrada por vía
intravenosa es de aproximadamente 109 minutos, pero como el metabolismo es
hepático (por lo que depende de la irrigación sanguínea del hígado), se debe
bajar la dosis en pacientes que tengan gasto cardíaco bajo o que estén en
shock.
Farmacodinámica
Del sitio de aplicación difunde rápidamente a los
axones neuronales, si la fibra nerviosa es mielinizada penetra por los nodos de
Ranvier a la membrana citoplasmática, bloqueando a los canales de sodio y
evitando la despolarización de membrana. Cuando es administrada por vía
intravenosa, la lidocaína es un fármaco antiarrítmico de clase Ib, que bloquea
el canal de sodio del miocardio.
Se puede usar este fármaco para tratar las
arritmias ventriculares, especialmente las isquemias agudas, aunque no es útil
para tratar las arritmias atriales.
Usos
Muy útil en caso de cirugías superficiales, en
odontología, es un fármaco de elección para anestesia epidural en medicina
veterinaria y humana (raquídea). Para los caballos de carreras se usa como
técnica de anestesia perineural en el diagnóstico de enfermedades articulares y
es usada en casos cuando se realiza una episiotomia (corte en la vulva) en un
parto normal para no sentir la sutura ni el corte. También es utilizada para
retardar la eyaculación precoz, mediante sprays o cremas que se aplican en el
pene, el cuál se insensibiliza, prolongando así la duración del coito.
Toxicidad
La toxicidad se manifiesta de manera más abierta
cuando, de manera accidental o por iatrogenia, se aplica de forma intravenosa y
en menor medida intramuscular. La toxicidad nerviosa se presenta como vértigos,
parestesia, confusión, ocoma. La toxicidad severa puede resultar en asístole y
en paro respiratorio por depresión del centro respiratorio que se encuentra en
el bulbo raquídeo. De usarse como calmante para las encías de bebés, puede
causar una serie de patologías, como epilepsia, convulsiones, etc.
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